經(jīng)口氣管內(nèi)插管術(shù)
插管前準(zhǔn)備:檢查喉鏡、喉鏡片與鏡柄已經(jīng)正確卡接,鏡前燈已亮起;檢查導(dǎo)管套囊-用注射器向?qū)Ч芮岸说奶啄页錃猓_定套囊沒有漏氣,然后抽空套囊氣體;導(dǎo)管頭端、套囊以及氣管插管表面用軟布沾潤(rùn)滑劑涂抹,以便于導(dǎo)管滑動(dòng)插入。
經(jīng)口腔明視下氣管插管
1、將氣道管理模型頭部盡量后仰(可用墊或枕將枕部抬高并使頭伸展),下頜上抬,使從口唇至?xí)挼穆窂綆缀踉谝粭l直線上(使口、咽、喉軸線基本重疊于一條直線)。
2、操作者立于氣道管理模型頭側(cè),左手持帶照明的喉鏡,沿模型右側(cè)口角置入喉鏡,避開門齒。將喉鏡片順舌背深入至舌根,稍稍上提喉鏡,看到會(huì)厭邊緣后,將喉鏡片前端置于會(huì)厭與舌根交界處,然后上提喉鏡,挑起會(huì)厭腹面暴露聲門。
3、暴露聲門后,右手持氣管插管,將其前端斜口對(duì)準(zhǔn)聲門,順勢(shì)輕輕地將導(dǎo)管插入氣管,導(dǎo)管插過聲門1CM左右,然后繼續(xù)旋轉(zhuǎn)深入氣管,**4CM,小兒2CM左右。一般**全程插管長(zhǎng)度為22CM-24CM(全程插管長(zhǎng)度可根據(jù)患者情況自定)。
4、在氣管導(dǎo)管旁塞一牙墊,然后退出喉鏡。
5、如果導(dǎo)管插入氣管,充氣時(shí)將使雙肺膨脹(塑料囊袋);如果導(dǎo)管誤插入食管,充氣時(shí)將使胃膨脹(塑料囊袋)。
6、證實(shí)導(dǎo)管已準(zhǔn)確插入氣管后,用長(zhǎng)膠布妥善固定導(dǎo)管和牙墊。
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